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老年人视力保健调查分析和提升方法

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  随着年龄的增长,老年人身上的各种器官功能都会不断下降,视力下降便是身体衰老的重要表现之一。老年人视力减退有很多原因,如老年人的年龄增长导致眼内肌肉和视网膜的生理性退化,身体缺乏维生素A以致无法合成视色素[1],其中尤为重要的是一些老年性疾病,包括白内障[2]、老年黄斑变性[3]、青光眼[4]、高血压眼底病变[5]和糖尿病眼底病变[6]等。

  上述各种不利因素似乎势必导致中老年人视力下降,然而,我们的体检结果却发现一些奇怪现象:某些患者的视力呈逆龄性恢复、升高。为排除老花眼的影响,就此特殊现象,我们针对70岁以上的老龄干部眼部保健展开大规模的调查研究,以期为普通老百姓的眼部保健提供有用的资料和方法。

  1对象与方法

  1.1调查对象

  我院干部体检中心2014—2015年的部分干部体检者,70~79岁375例,男274例,女101例;80~89岁464例,男318例,女146例;90~99岁34例,男21例,女13例。体检对象来源包括:持有《广州市行政事业单位干部优先医疗证》的干部;持有《广州市企业单位干部优先医疗证》的干部(含高知);持有《广州市直属单位干部门诊优先医疗证》的离休干部。

  1.2体检项目

  1.2.1体格检查包括病史询问、外科、内科、神经科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及妇科体格检查,分别由各科主治医师以上职称的医师完成。体检报告审核需经过主检医师、负责体检的主任总复审,确保不漏诊。1.2.2眼科检查包括病史询问,眼部保健询问,视力,裂隙灯,眼底镜检查。1.2.3辅助检查

  (1)实验室检查:包括三大常规(血全规、大便常规、尿常规)、血液检查,即空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h微量血糖监测、血脂四项(血清总胆固醇、血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),肝功能(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)、肾功能(尿素,肌酐及尿酸)等检查。

  (2)多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统C12(含CA199、NSE、CEA、CA242Ferritin/铁蛋白、Beta-HCG/激素类、AFP、F-PSA/PSA、CA125、HGH、CA15-3)。

  (3)幽门螺旋杆菌抗体检测。(4)女性阴道分泌物常规检查及宫颈脱落细胞病理检查。(5)肝、胆囊、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、乳腺、子宫及附件B超检查。(6)心电图检查。(7)胸部X线检查。1.2.4其他检查根据病史和查体中发现的问题由体检医师根据具体情况增加胃镜、肠镜和螺旋CT等特殊检查项目,最后进行确诊.

  1.3诊断标准

  依据《医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册》。

  1.4调查方法

  调查者为广州市第一人民医院老年病科高干体检中心眼科副主任医师,在老年病科从事眼科工作多年,经过眼科轮训、体检流程培训和相关电脑知识培训。收集和分析现有文献和保健对象的资料,对保健对象健康档案记录管理,本文主要收集健康档案信息中的一般信息史(年龄、性别、职业等)、既往史、家族史、历次体检资料诊断情况、各分科检查结论、眼部病史,手术史,治疗史,保健保养史,视力变化,眼科具体体征。

  1.5统计学方法

  所有调查对象的资料全部输入《全国干部保健体检管理信息系统》,建立数据库,SPSS13.0统计软件包进行分析,利用ANOVA方法进行统计分析,所有数据均表示为x珋±s,P<0.05认为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1视力提升人群占相应年龄段的百分比

  在70~79岁年龄组375例人群中,男274例中视力升高者为42例,占15.33%;女101例中视力升高者为20人,占19.8%。在80~89岁年龄组464例人群中,男性318例中视力升高者为44人,占13.84%;女性146例中视力升高者为20人,占13.70%。在90~99岁年龄组34例人群中,男性21例中视力升高者为1人,占4.76%;女性13例中视力升高者为2人,占15.39%。见图1。

  2.2各种保健方式在视力提升人群中所占的百分比

  在70~79岁年龄组,运动保健,口服药物,局部药物,多种方法联合在男性中的比例分别为40.48%、14.29%、11.91%和4.76%,在女性中的比例分别为60%、15%、10%、10%和5%。在80~89岁年龄组,运动保健,口服药物,局部药物,多种方法联合在男性中的比例分别为36.36%、15.91%、9.09%和11.36%,在女性中的比例分别为45%、20%、20%、0%和15%。在90~99岁年龄组,运动保健,口服药物,局部药物,多种方法联合在男性中的比例分别为100%、0%、0%和0%,在女性中的比例分别为50%、50%、0%、0%和0%。见图2。

  2.3详细保健因素分析

  综合各个年龄组,我们详细调查了各种具体的保健方式。运动保健:包括眼保健操,转眼球,眨眼,不规则眼部按摩,眼部按摩器,热敷,全身运动。其中,眼保健操占据了各个年龄组的第一位有利因素。口服药物:包括枸杞子、叶黄素、复方血栓通、复明片。枸杞子占据了口服药物的第一位有利因素。局部药物:包括莎普爱思眼水、白内停眼水、卡林-U眼药水、珍珠明目滴眼液和法可林眼药水。自然状态:其中包括维持身心健康、愉悦等。

  3讨论

  随着生活工作模式的变迁,许多对于眼部保养不利的因素反而占据了上风,对于上述我们调查的保健项目,现代人越来越难以做到。其中,长时间近距离用眼占据了眼部疾病隐患的第一位置。长时间使用手机,看电视,看电脑,打游戏,已成为日常工作生活中惯常的方式。如何应对这些负能量,对于更为切实有效的眼部保健方式的提出有着迫切的要求。70岁以上老年人的眼睛和身体一样,基本轨迹是在往下坡路的方向行进。为什么一些老年人却能够不但保住有用视力不下降,反而能够促进视力的回升呢?下面是我们对于这一有趣现象的调查结果分析。

  3.1运动保健对于视力保持/提升起到第一位有效作用

  在人体中,经络与血液循环相似,广泛分布于全身的各个部位,若在某个部位发生气血经络阻塞阻碍,必将导致相应的疾病产生。眼保健操通过对眼部周围肌肉及穴位进行按摩,使眼内气血通畅运行,改善了眼部经络运行及血液微循环,这种穴位按摩刺激,引起神经反射,使眼部相关神经得以营养供应,消除了睫状肌的紧张,痉挛或者疲劳,整体组织的新陈代谢得以加强,眼部的生理机能也得以增强,从而有效改善眼部疲劳。这种方法综合了祖国医学的经络和推拿,结合了体育医疗,起到了护眼的作用。我们的研究结果表明这一保健按摩方法的切实有效性,该方法居所有年龄组的第一位有利因素。

  眼保健操贵在能够经常操练,动作应做到准确到位,必须持之以恒的贯彻始终,这样才能够促进眼周血液循环,缓解眼疲劳,对眼睛起到良好的保护作用。新版眼保健操已经应用,而我们的老年人大部分仍采用了旧版的眼部保健操,有些老年人不注意手卫生,操作方法不够准确,找不准穴位,我们以后应该大力推荐新版眼保健操的卫生、准确及广泛的操作。转动眼球对于视力的保持和提升具有相当重要的作用,能够消除眼疲劳,若对转动的幅度进行精准控制,再通过转脖子转肩膀和半蹲运动,将可有效促进全身血液循环。

  这样,通过转动眼球,六条眼外肌,其上面的营养血管,支配神经都经过了有效的锻炼作用。热敷眼部对于视力的保持和提升也有重要的作用。通过热力的作用,眼睛周围的气血能够有效运行起来,新鲜的气血将营养物质带到眼睛里来,同时也把代谢废物尽快的运走,加强新陈代谢作用。其他有效的视力保持和提升方式还有交替看远看近。向远看时,瞳孔开大,向近看时,瞳孔缩小,同时双眼内聚。这种交替看远看近的运动,可以有效的活动眼外肌和眼内肌,起到很好的消除疲劳和提升视力的作用。

  3.2口服药物保健对视力的提升具有较好的作用

  枸杞子是我国的传统名贵中药材,具有悠久的药用历史,具有补肾生精、养肝明目安神的作用,其药用和保健价值备受历代医家的推崇。近年来的研究表明枸杞子在防治年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、老年性白内障、青光眼等眼部疾病方面具有一定的功效[7]。此次调查中发现许多老龄干部视力因此提升,证明了祖国传统中医药的独特有效性。

  复明片这种中成药具有滋补肝肾,养阴生津,清肝明目,活血利水的作用,老年干部长期服用视力提高,再一次证明了中医中药的有效性。叶黄素(lute-in)是一种含氧的类胡萝卜素,分布在黄斑区和整个视网膜,具有蓝光屏蔽和抗氧化功能,有重要的保护视力的作用[8]。复方血栓通是由三七、丹参、黄芪、玄参组成的中药制剂。复方血栓通胶囊有改善微循环、清除自由基、调节凝血状态、改善血液流变学状态,减轻视网膜氧化应激损害,保护视网膜微血管等效果,从而保护视功能,在眼科临床具有广泛应用[9]。

  3.3局部滴用抗白内障的眼药水对于视力提升同样具有较好的作用

  70岁以上老年患者普遍患有老年性的白内障,莎普爱思眼药水,白内停眼药水,卡林-u眼药水,珍珠明目滴眼液和法可林眼药水,这些白内障眼药水的应用,减缓了晶状体的氧化老化,起到了视力维持乃至提升作用。

  3.4一般保养保健在机体的健康中起着相当重要的作用

  注意合理营养搭配,不偏食,多吃新鲜蔬菜和五谷杂粮,尽量保证充足的睡眠,少熬夜,不饮酒,不吸烟,多参加运动,保持心情开朗,这些原则同样适用于眼部的一般保健。同时还要注意,在阅读时,眼睛与书面保持合理的距离,避免近距离长时间用眼,避免在摇晃的车上阅读,避免在光线强烈或光线不足的地方阅读,照射光源合理,应经常远望绿色植物。70岁以上,许多老年人心境趋于平和,调查过程中,处于自然生活状态下视力提升的老年人普遍叙述身心愉快,心情开朗,因此证明了修身养性,保养保健的重要性。

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